MARIE-ANGE

   Age : 53 Inscrit le : 26 Mai 2005 Messages : 4043 Localisation : Paccionitoli 20170 LEVIE Emploi : tente d'κtre en vacances jusqu'en septembre Fonction dans la PA : benevole
| Sujet: Formulaire de Dons Lun 14 Avr 2008 - 12:00 | |
| Formulaire de Dons
Nom
. Demeurant ΰ :
.
Ville :
Code postal :
Tιlιphone : Fixe
. Port :
.
e-mail :
..
Dιsire faire un don ΰ lAssociation Taiga
Payι la somme de ......................................... .Espθces ❍ Chθque ❍ Virement bancaire ❍
Ecrire en lettre SVP Chθque no ................................................... Banque ................................................................ Adresse :
..............................................................................................................................
Date et signature
A envoyer au Prιsident de l'Association : Monsieur Camus Bernard Les rθglements par chθque bancaire ou postal doivent κtre libellιs ΰ lordre de : Association Taiga
Banque : compte 0642145 R 024 / code banque 20041/ guichet 01003 IBAN FR04/ 2004 / 1010 / 0306 / 4214 / 5R02 / 427 / BIC PSSTFRPPCLE
|
|